予診票の各項目の目的

　予診票の各項目のチェック方法については以下のとおりであるが、詳細については、本ガイドラインの該当箇所を参照されたい。

　　体温は医療機間（施設）に設置した体温計で測定し、３７．５℃（腋窩温又はこれに相当するもの）を超えるものは明らかな発熱者として接種を見合わせる。

　　保護者が当日受ける予防接種の必要性を理解しているかを確認するためのものである。「はい」の場合でも内容の理解ができているかを確認していただきたい。「いいえ」の場合には、接種施設内で読ませる。

　　未熱児として出生、分娩異常による障害発生の可能性、その後の発育状態について健診での指摘があるかどうかを知るものである。紛れ込み事故を最小限にくいとめるためにも「あった」又は「ある」の場合には、その内容を聞き参考にする。

　どのように具合が悪いかを記入する。病気の種類により、医師の判断で接種を見合わせるか否かを判断する。

　小児期は麻しん、おたふくかぜ及び水痘等の急性疾患にかかりやすく免疫学的に回復不十分であることも考えられる。羅患した疾病の種類によって、免疫能の低下や続発疾患の可能性が考えられる場合には治癒後２一４週間を一応の目安として間隔をあける。

　身近な人から感染し潜伏期問にあたるかどうかを調査し、ワンチンの副反応と誤らないようにするためのもので、疾病の種類によって接種時期を設定する。

　予防接種の種類を確認し、以前に受けた予防接種が生ワクチンであった場合には４週間以上、不活化ワクチン又はトキソイドの場合には１週聞の間隔をあける。

　病気の種類を知り、接種についての対応を決めるものである。継続して治療を受けている場合には、原則として主治医の当該予防接種の実施に対する意見書又は診断書をもらってくるように指導する必要がある。病状が安定しており、主治医が接種可能と判断していれば、接種医の判断で接種を行う。病気の内容によっては予防接種に関する専門医を紹介する。

　けいれんの原因診断がついている場合には、主治医と相談し、予防接種の実施について検討する。

　ワクチンに含まれる成分と関係ないものは心配ない。「はい」の場合には医師記入欄に具体的内容を記載する。

�J　子供の先天性免疫不全

　免疫不全は免疫グロブリンのサブクラスの欠損等部分的なものであっても、生ワクチンによる副反応発症のおそれがあり、また遺伝性の場合も少なくないので、本人及び兄弟につき、過去の指摘の有無を記載させる。

�K　予防接種による副反応

　以前に予防接種による副反応の既往があれは、同じワクチンは中止又は減量する。またワクチン名を知ることにより添加物を含め実施しようとするワクチンとの共通性のチェックも必要である。

　　体質が似ていることが多いので、その状況を知り注意する。

　　麻しんの予防接種は、輸血またはガンマグロブリンの投与後３カ月（ガンマグロブリンの大量療法の場合は６カ月）以上の間隔をおいて行う。

　　医師は予診票をチェックし、必要に応じて追加質問し、さらに診察した上で、接種の可否に関する診断をし、保護者に説明する。

　万一副反応が出た場合等に備え、ワクチン名とロットＮｏ．（これでワクチンメ−カ−名は確認できる）を記入する。接種量は年齢や問診の結果で変更されることがあるので記入する。実施場所、医師名等はゴム印でよい。

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