百日咳
グラム陰性桿菌(Bordetella pertussis)による急性気道感染である。
症状は咳が徐々に増加し（１−２週）、激しい咳となり、顔が赤くなる長い咳の発作が
１日数回から数十回にもおよび、咳発作のあと３−４週間は笛を吹くようなヒューと響く
吸気音（レプリーゼ）がみられ、その後２−４週間けいかして徐々に減少していく。
‡T臨床T臨床症状
（１）一般に使用する鎮咳剤ではよくならない日増しに強くなる咳
（２）せきは昼間よりも夜間に多く、就寝後もせきこむ
（３）せきのさい、顔を真っ赤にしてせきこむ
（４）せきのさい嘔吐をともなう
（５）このような強いせきにかかわらず多くは無熱で、また胸部理学的所見に乏しい以上の
ようなせきを有する乳幼児、学童をみたら、まず百日咳を疑うことが必要でる
‡U検査U検査項目
（１）胸部Ｘ線検査
（２）白血球数およびリンパ球数白血球数は１５，０００以上、リンパ球数は７０％以上が
一応の目安。白血球が１０，０００以下でもリンパ球が７０％以上のときは疑われる
（３）百日咳菌の培養難しい‡VそのVその他の参考事項
（１）百日咳ワクチン
（２）百日咳あるいは百日咳様患者との接触
（３）せきの誘発法としては、舌圧子で舌根部をおさえるとよい
（４）ねばねばした透明な痰がでるとせきは楽になる
（５）乳児では無呼吸発作をおこす
（６）赤沈は正常、ＣＲＰは陰性である
（７）百日咳菌凝集抗体価は回復期においても上昇しがたい例がある
鑑別診断
１，パラ百日咳　　２，喘息性気管支炎　　３，マイコプラズマ肺炎
４，肺門リンパ節結核（念頭にあればツ反）　５，上気道異物
合併症
１，肺炎　多くは混合感染による（インフルエンザ菌、肺炎球菌）
２，脳炎、脳症　　百日咳の死亡の原因となる　幼弱乳児で痙咳極期におこる
治療
ＥＭ，ＭＩＮＯで感受性が高い、７日間投与で８０％の症例が菌陰性化を見るが
ＥＭ１４日間投与が安全であろう
γ−グロブリン，コデイン、アレビアチン，副腎皮質ホルモンが奏効することがある